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相关规范文件出台 互联网医疗进入牌照时代

时间:2020-01-06

规范线上诊疗行为相关文件出台

原标题:国家卫生健康委员会明确互联网诊疗程序 不得对首诊患者开展互联网诊疗活动

相关文件三连发

结束混战,互联网医疗进入牌照时代

  央广网北京9月15日消息(记者车丽)据中国之声《新闻纵横》报道,提到“互联网+医疗健康”,有的医院采用了网上预约挂号、移动支付等方式;甚至对于一些头疼脑热的常见病,也有患者会选择先在网上咨询后再去医院具体科室看病,但是面临的问题也有不少,比如:通过互联网医疗开的处方是否安全和准确?互联网诊疗中会不会碰到“假医生”?一旦互联网诊疗行为发生了纠纷,患者又该去找谁投诉?

“互联网+医疗”向前一大步

和网络授课将课堂搬上互联网一样,互联网医院将诊室搬上互联网。然而与网络课堂不同的是,这是关系人民生命与健康的医疗事业,为了让互联网+医疗真正成为百姓享受均等、普惠、便捷、安全的医疗服务的有效途径,贯彻落实《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》有关要求,国家卫健委和国家中医药管理局日前制定了《互联网诊疗管理办法》《互联网医院管理办法》《远程医疗服务管理规范》等文件,给予制度保障。

为了进一步规范互联网的诊疗行为,保证医疗质量和安全,国家卫生健康委员会和国家中医药管理局日前制定了《互联网诊疗管理办法(试行)》《互联网医院管理办法(试行)》《远程医疗服务管理规范(试行)》三个文件。

近日,《互联网诊疗管理办法》《远程医疗服务管理规范》发布。“互联网+医疗”再次引起全社会的关注。

实体医院地位不变 打破互联网医院商业探索乱象

国家卫生健康委员会出台三大配套文件无疑加速了“互联网+医疗健康”的落地和规范。国家卫生健康委员会医政医管局副局长焦雅辉表示,互联网医院,包括作为实体医疗机构第二名称的互联网医院,以及依托实体医疗机构独立设置的互联网医院。互联网医院可以使用在本机构和其他医疗机构注册的医师开展互联网诊疗活动。医师需要具有3年以上独立临床工作经验,并经其注册医疗机构同意,方可开展互联网诊疗活动。互联网医院可以为患者提供部分常见病、慢性病复诊和家庭医生的签约服务。此外,当患者到实体医疗机构就诊时,由接诊的医师通过互联网医院邀请其他医师进行会诊时,会诊的医师可以直接出具诊断意见并开具处方。

近年来,医疗服务领域新形态不断涌现,“互联网+医疗”作为其中突出的一种,在挂号结算、远程诊疗、咨询服务等方面进行了不少探索。除了线下医疗机构通过搭建互联网诊疗平台进行分级诊疗尝试,“无中生有”的互联网医院也发展起来。

在系列文件未出台前的一段时间,互联网医院曾多次站在风口浪尖,也曾传出“叫停”风波。对于此前一些商业模式的探索,有专家表示,应正视互联网是工具这一角色,不应期待其替代或颠覆医院。“医院切实担负着我们近14亿人口的生命安全责任。如果颠覆,现有的秩序一旦出现混乱,恐怕不仅是老百姓在大医院看病难的问题了。” 汇医在线CEO何毅如是说。

值得关注的是,《互联网诊疗管理办法(试行)》明确提出“不得对首诊患者开展互联网诊疗活动”。焦雅辉表示,如果是一个初诊病人,查询不到任何病例资料,只能建议他到实体医疗机构就诊,建立电子就诊记录以后,下一次如果属于诊断明确的同样疾病在线复诊,那么医生可以给他提供相应的在线服务。

然而,在实际操作中,“遇到医疗纠纷如何索赔,是找平台还是找医院”、“按规定互联网诊疗不得进行首诊,但如何区分首诊和复诊”、“如何保护电子处方隐私”等问题,也成为发展的掣肘。此次文件的发布,为发展扫清了不少障碍。

系列文件的出台为此前的风波和业界对政策的揣摩“一锤定音”。文件中规定:互联网医院有两种形式,一是实体医疗机构的互联网医院;二是依托实体医疗机构独立设置的互联网医院。无论是哪一种,都必须依托实体医院。卫健委医政医管局副局长焦雅辉指出:“有了实体医院就有了责任主体,互联网医院将和实体医院一起纳入质控体系。”

事实上,加快医联体建设,发展“互联网+医疗”,让群众在家门口能享受优质医疗服务,在我国多个地区均有实践。浙江大学医学院附属邵逸夫医院率先建成了全国首个以分级诊疗为核心、以实体医院为主体的智慧医疗云平台,将服务的触角延伸到了34家协作医院以及新疆的3家医院。

让互联网把好医生带去最需要的地方

9月25日,北京市首家互联网医院“开诊”,正是互联网医院的第一种形式。当天,北京医院互联网医院正式上线,患者可以通过“掌上北京医院”的APP享受到北京医院医护团队的智能导诊、视频门诊等。“第二类的互联网医院,是第三方如互联网企业来申请举办互联网医院。”焦雅辉介绍,如果互联网企业要开办互联网医院,必须跟一家实体医疗机构签订协议、建立紧密合作。协议生效时,互联网医院生效,协议变更废止,互联网医院取消。也就是说,是否依托实体医疗机构决定着互联网医院的合规与否。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长蔡秀军介绍,云平台实现了线上咨询、会诊、支付、双向转诊、协同检查检验、互联网处方、第三方药物配送、远程联合门诊、远程手术会诊和技术指导,打通了服务基层患者、医生的“最后一公里”。

浙江绍兴的蒋萍现在已经很熟悉预约就诊流程了。她说,现在可以跟年轻人一样,在手机上挂号,不用像以前一样在医院等很久了,而且,提前预约,排号顺序也可能更靠前,还有机会预约到专家号。

微医平台便是第二种形式。相关资料显示它聚合了全国1900家重点医院,不仅如此,其自身还先行开办了具备《医疗机构执业许可证》的实体医院——乌镇互联网医院。按照新发布文件,与它签订合作协议的所有重点医院都解除协议,同时其医院实体许可证失效时,该互联网医院的资质也将自行取消了。

也有公众担忧,在互联网诊疗中是否会碰到“假医生”?对此,焦雅辉提到,身份识别不管是咨询服务还是诊疗服务,都是患者最担心的一个问题。医疗机构要对在线的医务人员进行电子的实名认证,通过严格的要求来保证互联网诊疗服务质量和安全,有条件的可以通过人脸识别等更高级别的技术对医生的身份进行严格的管理。

现在,因为有了互联网医疗云平台,给她看病的专家,也可能给新疆阿克苏地区的孩子看病了。

激发医务人员活力 互联网企业成实体医院有益补充

焦雅辉表示,一方面是电子实名认证,另外一方面要求在网上提供服务的医生必须在国家医师电子注册系统中能够查询到。同时,医师开具的处方,药师应当审核把关。最大的困难不在于IT技术,而在于药师的数量不足,全国有三百多万的医师,但是药师只有几十万。所以,推动药师相关立法,加大临床药师的培养力度,增加临床药师数量,这是下一步要做的一项很重要的工作。

事实上,借助互联网帮助优质医疗资源下沉,提高医疗资源均等化水平的尝试,已经有了一些实践。2018年7月31日,国家卫生健康委员会发布174号文,支持宁夏建设“互联网+医疗健康”示范省,作为国家级的试点,对互联网医疗创新工作先行先试,增进人民群众福祉。

与互联网医疗界最疯狂时到处开办互联网医院、云医院、网络医院不同,这些文件的落地让一些务实的互联网企业将“为公立医院的主体格局提供服务”理念作为指导思想,参与到互联网+医疗健康的产业发展中来。

一旦互联网诊疗行为发生了纠纷,患者该去找谁投诉,谁来承担相应的法律责任呢?据了解,国家卫生健康委员会要建立省一级的互联网医疗服务的监管平台,对包括互联网诊疗、远程医疗服务和在线医疗服务进行监管,包括医务人员资质监管,诊疗行为监管、处方流转监管和信息安全监管等。把实体医疗机构和互联网医院变成责任共同体,双方共同来承担相应的法律责任。

从三级医院开设互联网医疗平台,到借助互联网医院的力量辐射基层,一以贯之的理念是,把优质的医疗资源送到更远的“最后一公里”。

早上6点半,一位患者咨询病情后,在微医平台给301医院的许勇大夫留言表示感谢:“您够辛苦的,起得这么早。”翻看这个平台的互联网诊疗记录可以发现,不只是清晨6点,深夜22点,包括刚刚过去的国庆长假期间,患者随时可以向医生咨询病情,不用挂号排队,将相关诊断影像上传发送,就可以得到医生的用药和治疗方案建议,整个咨询过程公开,诊疗费用透明。而且不受地域限制,无论是初诊患者来自山东烟台还是安徽蚌埠,都可以向各大城市的三甲医院医生咨询问诊。

焦雅辉介绍:“远程医疗服务分为两类,一种叫远程会诊,一种叫远程诊断。远程会诊现在用的比较多,会诊的受邀请方只是提供诊疗意见,最后诊断和治疗的决策权依然在邀请方,所以相应的法律责任承担由邀请方来承担。远程诊断,现在很多大医院都在建立医联体,在医联体内我们利用远程的方式,采取一种措施解决基层人才能力不足的问题,就是"基层检查,上级诊断",这种情况下由邀请方和受邀方两者共同承担法律责任。”

这一点,三甲医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长蔡秀军深有体会。他说,通过远程平台的搭建,基层患者能在家门口看病,基层医生能在家门口学技术。

“互联网+医疗是社会力量对实体医院的一个补充,通过建立连接,充分调动医疗资源,提高医疗效率,打破现有医疗体系的行政边界,实现医疗资源的再分配。”健康之路信息技术有限公司董事长张万能如是说。对此,何毅也有着相似的理解,他表示,互联网+医疗服务应把握两点,即服务于医疗机构、实现医患信息对称。

作者:车丽返回搜狐,查看更多

蔡秀军说,邵逸夫医院率先建成了全国首个以分级诊疗为核心、以实体医院为主体的智慧医疗云平台,将服务的触角延伸到了34家协作医院以及新疆的3家医院,实现了线上咨询、会诊、远程联合门诊、远程教育、远程手术会诊和技术指导,打通了服务基层患者、医生的“最后一公里”。“健康云”服务会定期给基层医务人员提供继续教育。

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